ملف متكامل عن امراض الثدي




* تعريف الثدي:
- ان كل ثدي يحتوي علي حوالي من 15-20 فص و كل فص يحتوي علي فصوص صغيرة تنتهي بحويصلات تنتج اللبن.
وكل هذه الفصوص ترتبط بقنوات وهذه القنوات تصل الي الحلمة الموجودة في منتصف منطقة داكنة اللون بالثدي. ومن المعروف ان كمية من الدهون تملا الفراغات الموجودة حول الفصوص والقنوات ولا توجد عضلات في الثديين ولكن توجد عضلات اسفل الصدر وتغطي الضلوع.
وكل ثدي يحتوي علي اوعية دموية واوعية ليمفاوية والتي تودي الي الغدد الليمفاوية وهذه الغدد توجد في تجمعات تحت الابط والصدر.

- طريقة فحص الثدي:
وهي تتم في ثلاث مراحل:

- روية ثدييك امام المرآة لفحص اي تغيرات بهم.
- فحص ثدييك اثناء استحمامك ولكي تفحصي الثدي الايمن ارفعي يدك اليمني فوق راسك واستعملي يدك اليسرى للفحص والعكس صحيح
- استلقي علي ظهرك وافحصي ثدييك بنفس الطريقة السابقة وقد تكتشفي تغيرات في ثدييك عند الاستلقاء ظهرا لم تظهر وانت جالسة.
ويتم الكشف براحة الاصابع الثلاثة الوسطي وليس بمقدمة الاصابع وتبدئي بحركة الاصابع في حركة دائرية علي الثدي من اعلي الي اسفل وبالضغط الخفيف علي انسجة الثدي. وننصح باجراء الفحص مرة كل شهر ويستحسن بعد اسبوع من بداية الدورة الشهرية اي بعد ان يقل تضخم الثديين.
واذا لاحظت اي تغيرات في الثديين استشيري طبيبك مباشرة

- اضطرابات الثديين:
وهي ربما تكون اضطرابات حميدة او غير حميدة، والاضطرابات الحميدة تشمل:
- الم الثديين.
- حويصلات بالثديين.
- تليف بانسجة الثديين.
- افرازات من الثدي.
- التهابات الثديين.

- الم الثديين:
: من الطبيعي ان تشعر السيدة بالم في الثديين قبل بدء الدورة الشهرية وذلك نتيجة تغيرات في الهرمونات المتعلقة بحدوث الدورة الشهرية.
ولكن قد يكون حدوث الالم بالثدي نذير لحدوث بعض الاضطرابات في الثدي قبل وجود حويصلات او نتيجة تاثير بعض الماكولات والمشروبات مثل القهوة
ومعظم الم الثدي ينتهي بسرعة ولكن في بعض الاحيان النادرة يستمر ويكون علاجه بالعقاقير مثل عقار الدنازول وهو هرمون يخلق مثل التستوستيرون وعقار الداموكسوفين الذي يبطل مفعول الاستروجين وبذلك يزول الم الثدي.
- حويصلات بالثديين:
هي عبارة عن اكياس صغيرة ملية بسائل وتنمو داخل الثدي ويسهل الاحساس بها، وسبب هذه الحويصلات غير معروف حتى الآن ولكن البعض يفسر وجودها لوجود بعض الاصابات بالثدي.
و هذه الحويصلات قد تسبب الم بالصدر ولتخفيف هذا الالم يقوم الطبيب بسحب هذه السوائل من الحويصلة عن طريق ابرة معينة ويرسل السائل للفحص المعملي ويجب ان يلاحظ الطبيب كمية ولون السائل الخارج من الحويصلة وهل سوف تختفي بعد سحب السائل منها ام لا …
و اذا كان السائل عبارة عن دم او لونه معكر او ان الحويصلة سوف تظهر مرة ثانية بعد 12 اسبوع من تفريغ السائل منها ففي هذه الحالة يجب ازالة الحويصلة جراحيا لانها قد تكون بداية لظهور سرطان بالثدي.
- امراض الثدي الليفية الكيسية:
وهو مرض شائع في بعض السيدات ويكون مصحوبا بالم بالثدي وهو عبارة عن بصيلات متجمعة بالثدي وهذه الاعراض غالبا لا تودي الي حدوث سرطان بالثدي ولكن يتم علاجها بالعقاقير.
- تليف الثدي الكتلي:
هو عبارة عن تكتلات صلبة صغيرة غير سرطانية مكونة ممن الياف وانسجة غددية وهي تظهر غالبا في السن الصغيرة وهذه الكتل تتحرك بسهولة ويمكن الشعور بها ولها ملمس ناعم وجامد لانها تحتوي علي الكولاجين وفي الغالب هذه التكتلات تزال جراحيا ولكن سرعان ما تعود مرة ثانية. بعد التاكد من ان هذه الكتل غير سرطانية فان الطبيب المعالج لا ينصح بازالتها مرة ثانية.
- افرازات الحلمة:
هي افرازات دموية تحدث عادة عن طريق وجود كتل غير سرطانية في القنوات اللبنية معظم هذه الكتل يمكن الشعور بها او قد يتم اكتشافها بالاشعة علي الثديين ويجب ازالتها فورا.
افرازات لبنية في السيدة التي لم تحمل او تلد من قبل قد تكون نتيجة تغيرات هرمونية.

- التهابات بالثدي وخراج:
التهابات الثدي تكون نادرة وقد تحدث في مرحلة الولادة او بعد الجروح (سرطان الثدي قد يحدث اعراض مثل اعراض التهابات الثدي)
والثدي الملتهب يظهر عادة علي هيئة احمرار بالثدي وتورم واحساس بالسخونة والم. ويتم معالجة هذه الاعراض بالمضادات الحيوية.
- سرطان الثدي:
ان معظم انواع سرطان الثدي يحدث او يبدا في القنوات اللبنية ويسمي سرطان القنوات والبعض الآخر يظهر في الفصوص الصغيرة بالثدي ويسمي السرطان الفصي.
وعندما يبدا السرطان في الانتشار خارج الثدي فان الخلايا السرطانية تصل الي الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الابط وفي هذه الحالة فان السرطان يبدا في الانتشار الي جميع خلايا الجسم الليمفاوية.
- العوامل الخطرة المودية الي سرطان الثدي:
- خطر سرطان الثدي يزداد تدريجيا في السيدات المتقدمات في السن.
- وجود تاريخ مرض للسيدة بمعني ان السيدة التي تعرضت لوجود سرطان ثدي قديم وعولجت يمكن ان يظهر مرة اخري.
- طفرات وراثية، تغيرات في بعض ا لجينات يجعل السيدة معرضة للاصابة بالسرطان.
- تاريخ مرض عائلي، السيدة التي لها تاريخ عائلي بهذا المرض مع الام او الاخت قد تكون معرضة اكثر لحدوث سرطان الثدي.
- كثافة الثدي، ثدي السيدات فوق سن 45 سنة يكون متليف وسميك ومن الصعب الشعور بالاورام السرطانية وهذه الانسجة السميكة قد تتحول الي سرطان الثدي
- التعرض للعلاج الاشعاعي، عندما تتعرض السيدة الي العلاج الاشعاعي وخاصة في منطقة الثدي فان فرص الاصابة بسرطان الثدي تكون اكثر.
- الحمل في السن المتاخرة، السيدة التي تحمل لاول مرة بعد سن 30 سنة من العمر يكون فرصة تعرضها بسرطان الثدي اكثر من السيدة التي تحمل وهي في سن صغيرة.
- السيدات اللاتي يتاخرن في سن الياس بعد سن 55 سنة او المراة التي تحدث الدورة الشهرية قبل سن 12 سنة او السيدات اللاتي لم يحملن نهائيا او السيدات اللاتي يتعرضن للعلاج الهرموني او حبوب منع الحمل لفترة طويلة.
* ملحوظة: ايضا مع عدم وجود هذه العوامل الخطرة قد تصاب السيدة بسرطان الثدي او انه مع وجود احد هذه العوامل قد لا تصاب السيدة بسرطان الثدي.
- الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي:
ان الاكتشاف والعلاج المبكر بسرطان الثدي يجعل السيدة في حالة افضل ويتم الاكتشاف المبكر عن طريق عمل اشعة علي الثدي بطريقة منتظمة وفحص الثدي بانتظام.
ومن مزايا الاشعة علي الثدي انه قد يتم اكتشاف سرطان الثدي قبل الشعور به وكذلك يمكن عن طريق هذه الاشعة روية ترسبات الكالسيوم في الثدي والتي قد تكون بداية سرطان الثدي.
وعند فحص الثدي في المنزل قد توجد بعض العلامات ولكنها لا تدل علي وجود سرطان مثل تورم الثديين اثناء الدورة الشهرية ووجود بعض الكتل الصغيرة التي توجد في الثدي نتيجة علاج هرموني.
يجب القيام بفحص ثديك بنفسك او عن طريق طبيبك الخاص بشكل دوري بعد سن الاربعين.
- اعراض سرطان الثدي:
سرطان الثدي لا يعطي في اول ظهوره اي الم او مشاكل ولكن مع تقدم الحالة يمكن ان يحدث الآتي:
- كتل او تجمعات وكثافة المنطقة المحيطة بالثدي وتحت الجلد.
- تغيرات في حجم وشكل الحلمة والثدي.
- افرازات من الحلمة والم وثقل في الثدي ودخول الحلمة الي داخل الثدي.
- جلد الثدي يحدث به تغيرات ويصبح مثل قشرة البرتقال.
- تورم وسخونة في جلد الثدي ويكون لونه احمر.
بمجرد ملاحظتك لاي من هذه الاعراض يجب ان تستشيري طبيبك الخاص بسرعة لان العلاج المبكر مهم جدا.
- ا لتشخيص:
- الاحساس، ان الطبيب يستطيع ان يحدد الكتل الموجودة في الثدي ويحددها من حيث الحجم والملمس وحركتها.
- الاشعة علي الثدي، تحدد اكثر المعالم الرئيسية للورم الموجود.
- موجات صوتية علي الثدي، تحدد ما اذا كان الورم صلب او سائل وعلي كل حال فان اي سائل او نسيج ازيل من الثدي يجب ان يخضع للفحص الباثولوجي لتحديد نوعيته.
ويتم الحصول علي السائل او النسيج من الثدي باحدى الطرق الآتية:
- استعمال ابرة البذل: ويتم بها سحب السائل من الثدي وهي تستخدم لمعرفة ما اذا كان الورم يحتوي علي سائل ويكون في هذه الحالة ورم حميد او عدم وجود السائل يكون الورم صلب وفي هذه الحالة يكون ورم سرطاني.
واذا كان السائل المسحوب من الثدي سائل شفاف فهذا لا يعني شيء و يحتاج للمتابعة فقط.
- ابرة العينة: وهي تستخدم لازالة جزء من النسيج المشتبه فيه انه ورم و يتم ارسال هذا النسيج الي المعمل لفحص خلايا السرطان.
- عينة جراحية: في هذه الحالة فان الجراح يستاصل جزء من الورم ويرسله الي المعمل لفحص خلايا السرطان.
- توجد عدة اسئلة يجب ان تساليها عندما يقرر طبيبك انك لابد ان تخضعي لاخذ عينة من الثدي وهي:
- ما هي انواع العينة ولماذا؟
- كم يستغرق من الوقت لاخذ العينة وهل ستكون ضارة لي؟
- متي اعرف النتيجة؟
- اذا كان هناك خلايا سرطانية من سيقوم بعلاجي ومتي؟
- متي نجد الخلايا السرطانية:
- بمجرد الشك في وجود سرطان بالثدي فان الطبيب يرسل العينة الي المعمل الذي يحدد ما هو نوع السرطان هل هو في القنوات اللبنية او الفصوص وهل هو منتشر في الانسجة المجاورة ام لا.
- هناك بعض الابحاث المعملية التي تفيد في تحديد نوع السرطان مثل اختبار مستقبلات الهرمونات وهو يساعد في معرفة اذا نوع السرطان الموجود له علاقة باضطراب الهرمونات بمعني ان هذا الاضطراب اذا كان موجب فيعني ان هذا الورم منتشر ويزداد بتاثير الهرمونات وفي هذه الحالة فان العلاج هنا يكون علاج هرموني.
- هناك بعض الابحاث الطبية التي تجرى علي العظام و الكبد والرئة لتبين مدى انتشار الورم.
- اذا ثبت معمليا ان هناك سرطان فيجب الاستفسار عن الاسئلة الآتية:
- ما هو نوع الورم وهل هو منتشر في الجسم؟
- هل الورم له علاقة بالهرمونات؟
- ما هو نوع العلاج الذي سوف يتبع وهل توجد ابحاث اخرى تساعد في العلاج؟
- العلاج:
- يعتمد العلاج اساسا علي حجم ومكان الورم في الثدي وعلي نتائج الابحاث المعملية ودرجة الورم نفسه وكذلك علي سن السيدة وصحتها العامة وهل الغدد الليمفاوية تحت الابط اصبحت محسوسة ام لا وكذلك علي حجم الثدي ودرجة انتشار الورم.
- هناك بعض الاسئلة التي يجب علي السيدة ان تدونها وتسال عنها الطبيب قبل البدء في العلاج:
- ما هي انواع العلاج المتاحة؟
- ما هي النتائج المتوقعة لكل نوع من العلاج؟
- ما هي المخاطر والآثار الجانبية لكل نوع من العلاج؟
- والآن ما هي وسائل العلاج:
- علاج موضعي ويشمل الجراحة والعلاج الاشعاعي ويستعمل لازالة وتدمير الخلايا السرطانية في منطقة محددة من الثدي.
- علاج شامل ويشمل العلاج الكيمائي والعلاج الهرموني ويمكن ان تخضع السيدة لنوع واحد من العلاج او للنوعين معا.
اولا: الجراحة:
تعتبر الجراحة من اهم الطرق العلاجية لازالة سرطان الثدي ويجب علي الجراح اخبار السيدة بكل تفاصيل الجراحة وآثارها الجانبية وفائدتها.
انواع الجراحة هي اما ازالة الثدي كاملا اذا كان الورم كبير ومنتشر في انسجة الثدي او استئصال الورم فقط و ترك الثدي. او استئصال كل القنوات او الجزء الموجود به الورم.
وبعد ذلك يتبع الجراحة علاج اشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية التي قد تكون موجودة بعد العملية.
وفي بعض الاحيان فان الجراح يقوم باستئصال الخلايا الليمفاوية الموجودة تحت الابط لتحديد ما اذا كان الورم قد انتشر في الجهاز الليمفاوي ام لا.
ويوجد نوع حديث من الجراحة وهي ازالة الثدي كاملا ومعظم الخلايا الليمفاوية في الابط وكذلك الانسجة الموجودة فوق عضلات الصدر وكذلك العضلتين الصدريتين يتم استئصالهما للتاكد من ازالة الخلايا الليمفاوية.
والآن بعد ان تم استئصال الثدي فهناك بعض الآراء لعمل ثدي صناعي بعد العملية و اليك بعض الاسئلة المهمة لهذه الحالة:
- ما هو نوع العملية؟
- هل سيتبع العملية علاج اشعاعي؟
- هل احتاج لازالة الخلايا الليمفاوية ولماذا؟
- ماذا سوف اشعر بعد العملية؟
- ما هو نوع النسيج الذي سيتكون بعد العملية مكان الجراحة؟
- اذا قررت بعد العملية ان اخضع لعملية ثدي صناعي متي ابدا في ذلك وكيف؟
- هل استطيع ان اقوم ببعض التمارين الخاصة؟
- هل استطيع ان ارجع الي نشاطي العادي؟
ثانيا – العلاج الاشعاعي:
هذا النوع من العلاج يستعمل لقتل الخلايا السرطانية ومنعها من النمو والعلاج الاشعاعي لوحده او مع العلاج الكيمائي او الهرموني يكون له فائدة قبل الجراحة لتدمير الخلايا السرطانية وتقليل حجم الورم.
ولكن قبل البدء في العلاج الاشعاعي يجب ان تسالي الطبيب في الآتي:
- لماذا احتاج لهذا النوع من العلاج؟
- متي ابدا العلاج ومتي ينتهي؟
- بماذا سوف اشعر اثناء العلاج؟
- ما هي الاحتياطات التي يجب ان اتبعها اثناء العلاج الاشعاعي؟
- هل استطيع ان امارس حياتي الطبيعية؟
- كيف سوف يبدو ثدي بعد العلاج؟
- ما هي احتمالات رجوع الورم في الثدي مرة اخري؟
ثالثا – العلاج الكيمائي:
وهو استخدام ادوية معينة لقتل الخلايا السرطانية وهو يعتبر علاج شامل من حيث انه يدخل الجسم.
ويمر في خلال الدورة الدموية وهو يعطي علي دورات كالآتي:
علاج لمدة معينة يعقبها فترة راحة ثم فترة علاج يعقبها راحة وهكذا …
رابعا – العلاج الهرموني:
وهو يعتمد علي منع خلايا السرطان من الحصول علي الهرمونات اللازمة لنموها وهي تشمل اما ادوية تغير من طريقة عمل الهرمونات او بالجراحة التي تودي الي استئصال المبيضتين الذين يفرزان هرمون الاستروجين.
والعلاج الهرموني يعتبر علاج شامل لكل اجزاء الجسم.
- بعض الاسئلة حول العلاج الكيمائي والهرموني مثل:
- لماذا احتاج لهذا النوع من العلاج؟
- ما هي انواع العقاقير التي سوف اتناولها وما هو دورها؟
- هل توجد آثار جانبية لهذه العقاقير وماذا يجب ان افعله اذا حدثت هذه الآثار؟
- اذا كان هناك علاج هرموني ما هي افضل طريقة للعلاج بهذه الطريقة هل بالدواء او بالجراحة؟
- ما هي مدة العلاج اللازمة لي؟
- الآثار الجانبية لعلاج الاورام السرطانية:
من الصعب جدا الاقلال من الآثار الجانبية لعلاج السرطان حيث ان الخلايا السليمة والانسجة قد تتاثر بهذا العلاج.
وقد تختلف الآثار الجانبية باختلاف طرق العلاج.
اولا – الآثار الجانبية للجراحة:
- الم بسيط مكان العملية.
- نزيف وتاخر في عملية التئام الجرح.
- بعض الالتهابات نتيجة العملية.
- حساسية وآثار جانبية للبنج.
- ازالة احد الثديين اثناء الجراحة قد يخل بالتوازن في وزن المراة وخاصة اذا كان حجم الثدي كبير مما يجعل السيدة تشعر بعدم ارتياح وخاصة في منطقة الرقبة والظهر.
- الجلد الموجود في منطقة الثدي المستاصل قد يكون مشدودا لدرجة انه يجعل عضلات الذراع والكتف متصلبة ومشدودة مما يجعل حركة هذه العضلات محدودة ويمكن التغلب على ذلك بالعلاج الطبيعي لهذه العضلات.
- قد تشعر السيدة بعد العملية بتنميل في الصدر وتحت الجلد والكتف والذراع نتيجة قطع او جرح في الاعصاب في منطقة العملية وهذه الاعراض تزول بعد عدة اسابيع من العملية.
- عند ازالة الغدد الليمفاوية تحت الابط فان هذا يقلل من عملية سريان السائل الليمفاوي وهذا قد يودى الى تراكم هذا السائل في اليد والذراع ويودى الى تورمه.
ثانيا – الآثار الجانبية للعلاج الاشعاعي:
- الارهاق الشديد وخاصة في الاسابيع الاخيرة من العلاج وقد تستمر فترة بعد العلاج.
- الجلد في مكان العلاج الاشعاعي يصبح احمر اللون ومولم وبه حك ولكن في نهاية العلاج يصبح الجلد رطبا ويبدا في التقشير وممكن التغلب على هذه الحالة بتعرض الجلد للهواء بقدر المستطاع وينصح بلبس الملابس القطنية التي لا تلتصق بالجلد. وهذه الآثار على الجلد تكون موقتة وغالبا ما تنتهي بعد العلاج.
- قد يكون حجم الثدي بعد العلاج الاشعاعي اصغر من الطبيعي.
ثالثا – الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي:
يعتمد على نوع العقاقير التي يتم تناولها ولتعلمي سيدتي ان العقاقير المضادة للسرطان توثر على الخلايا الحية الاخرى مثل خلايا الدم و يحدث الآتي:
- التهابات مستمرة او نزيف وتعاني السيدة من قلة النشاط.
- سقوط الشعر وفقدان الشهية و غثيان و قيء واسهال وتقرحات بالفم. وتكون هذه الآثار موقتة طوال فترة العلاج.
- قد تصاب السيدات التي تعالج بالعلاج الكيمائي بسرطان الدم نتيجة تعرض كرات الدم الحمراء للتاثير الضار للادوية المضادة للسرطان
- قد تسبب تدمير الخلايا المبيضين مما يودي الي شعور السيدة باعراض سن الياس نتيجة انقطاع الدورة.
- قد يسبب عقم عند السيدات اللاتي فوق سن 40 سنة.
رابعا – العلاج الهرموني:
- يعتمد علي نوع العلاج الهرموني و يختلف من سيدة لاخرى.
- ان دواء التاموكسوفين هو اهم عقار يستخدم في هذا المجال حيث انه يقوم بمنع تاثير هرمون الاستروجين ولكنه لا يمنع انتاج هذا الهرمون وهذا الدواء قد يسبب الآتي:
- افرازات مهبلية والتهابات.
- سرطان الرحم.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
- تجلطات في اوردة الرجلين.
- السيدات الصغيرات في السن قد يصبحن حوامل بسهولة نتيجة هذا العقار لذلك لابد من استشارة الطبيب في استعمال وسيلة لمنع الحمل طوال فترة العلاج.
- وفي بعض السيدات يتم استئصال المبيضين لوقف افراز هرمون الاستروجين وهذا يسبب ظهور اعراض سن الياس بدرجة كبيرة جدا.
- اعادة بناء ثدي صناعي بعد العملية:
بعض السيدات يفضلن بعد استئصال احد الثديين ان يرتدوا ثدي صناعي ويتم هذا باحدى الطرق الآتية:
- اما بزرع مادة السيليكون مكان العملية.
- استخدام الانسجة من اماكن اخري من جسم السيدة
- التاهيل بعد العملية:
- يعتبر التاهيل بعد العملية مهم جدا في العلاج.
- من المهم مساعدة السيدة المريضة ان تعود بسرعة الي نشاطها الطبيعي عن طريق الاعتناء بصحتها وذلك عن طريق:
- ممارسة بعض التمارين الرياضية الخفيفة للمساعدة في استعادة حركة العضلات في اليدين والكتف ولتخفيف الالم في منطقة الرقبة ويجب بدء التمارين الرياضية بعد انتهاء العملية بيومين وتبدا بسيطة ثم تزداد بعد ذلك.
- قد تستطيع السيدة منع تورم اليدين نتيجة استئصال الغدد الليمفاوية وتجمع السائل الليمفاوي او التقليل من تاثيره بواسطة بعض التمارين الرياضية وان تقومي باسناد ذراعك علي مخدة وكذلك اجراء مساج طبيعي علي ذراعك للمساعدة في تصريف السائل الليمفاوي وقد تحتاجين الي ارتداء حزام مطاطي لتحسين سريان السائل الليمفاوي.
- المتابعة الدورية:
اجراء فحص طبي دوري مهم جدا بعد استئصال اورام الثدي للتاكد من ان هذه الاورام لن تعود مرة ثانية وهذا الفحص يشمل:
- فحص الثديين والصدر والجلد والرقبة.
- اشعة علي الثديين علي فترات.
- فحص الثدي الآخر اذا كان سليما من قبل للتاكد من عدم اصابته بالسرطان حيث يكون هناك عامل خطر في الاصابة به.
- يجب اخبار طبيبك عن اي تغيرات تحدث لك مثل فقدان الشهية وتغير في الدورة الشهرية مع افرازات مهبلية، زغللة في العين وصداع مستمر، تغير في حدة الصوت، الم بالظهر حيث ان هذه الاعراض قد تكون لها علاقة برجوع السرطان مرة اخرى.
- التعايش مع السرطان:
ان تشخيص اورام الثدي قد يكون له اثر في حياتك وحياة زوجك ويسبب لك اكتئاب وخوف .. ولكن هذه اشياء طبيعية علي الاشخاص الذين يواجهون مشكلة صعبة في حياتهم.
بعض السيدات يشعرن بالخوف من التغيرات التي تحدث لجسمهم وكذلك نظرة الآخرين لهم وكذلك تشعر بالخوف من السرطان الذي قد يوثر علي حياتها الجنسية مع زوجها ولكن العكس صحيح فان العلاقة الجنسية تتم بطريقة عادية جدا ويجب ان يقف الزوج بجانبك في هذه الفترة.
بعض السيدات يشعرن بالقلق من الالتحاق باعمال او تكوين اسرة او بدء علاقات اجتماعية ولكن هذا علي عكس المتوقع حيث انك تستطيعين ان تمارسي حياتك بصورة طبيعية.

المصدر لافضل صحة